Transmissão vertical do HIV na rede de saúde: reflexões bioéticas sobre gênero e cuidado a partir de um caso emblemático / Vertical transmission of HIV in the health network: bioethics reflections on gender and care based on an emblematic case

Resumo Num cenário epidêmico ainda preocupante, a prevenção da Transmissão Vertical (TV) do HIV impõe problemas complexos, devido as vulnerabilidades individual, social e moral das mulheres vivendo com o vírus, somadas às fragilidades da rede de saúde. A partir de um caso emblemático, este estudo buscou compreender os desafios bioéticos do cuidado para a prevenção da TV do HIV no âmbito do Comitê de Porto Alegre/RS. Os eixos analíticos desenvolvidos refletem sobre como a produção do cuidado se articula, por um lado, com discursos e práticas relacionais pautadas no gênero e interseccionadas por raça e classe social e, por outro, com vulnerabilidades programáticas das políticas de saúde. Vislumbrou-se um processo de extrema estigmatização, em que as poucas ofertas para as mulheres cisgênero se dirigiam à regulação reprodutiva e perpetuavam dinâmicas de violência estrutural. Discute-se caminhos para a construção de um cuidado que incorpore a perspectiva decolonial e busque produzir equidade e justiça social ao reconhecer as trajetórias das mulheres.

Abstract In a still worrying epidemic scenario, the prevention of Vertical Transmission (VT) of HIV poses complex problems, due to the individual, social, and moral vulnerabilities of women living with the virus, in addition to the weaknesses of the health network. Based on an emblematic case, this study sought to understand the bioethical challenges of HIV VT prevention in the scope of the Porto Alegre/RS Committee. The analytical categories developed reflect on how the production of care is articulated, on the one hand, with relational discourses and practices based on gender and intersected by race and social class and, on the other, with programmatic vulnerabilities of health policies. A process of extreme stigmatization was revealed, in which the few offers for cisgender women were aimed toward reproductive regulation and perpetuated dynamics of structural violence. We discuss ways of building care that incorporates a decolonial perspective and seeks to produce equity and social justice by recognizing women's trajectories.

Factors associated with the mortality of women living with HIV: a case-control study.

This case-control study investigated factors associated with death among women living with HIV (WLHIV) in the city of Porto Alegre/RS, Brazil. Sociodemographic, parental and reproductive characteristics, exposure to HIV, laboratory markers and adherence to treatmen were variables examined. The cases were selected among WLHIV who were followed up by health care services for the vertical transmission of HIV (VT) and who died between the years of 2007 and 2017. The controls were the WLHIV who did not die. Sixty-six cases and 264 controls were included. Conditional Logistic Regression was conducted to estimate the Crude and Adjusted Odds Ratio. A conceptual block model was considered for the multivariate analysis. In addition to multiple pregnancies and worse immunological characteristics, WLHIV between 18 and 29 years of age (OR = 25.72; 95% CI: 4.45-148.42), drug users (OR = 7.09; 95% CI: 1.24-40.23) and who were not followed up during prenatal care (OR = 8.43; 95% CI: 1.58-44.87) were more likely to die. Conclusion: Young WLHIV and those with greater social vulnerability have a greater chance of death, and it is essential that health care and treatment strategies consider actions for the prevention of deaths taking into account the multiple vulnerabilities of these women.

Participação social e Atenção Primária em Saúde no Brasil: uma revisão de escopo / Social participation and Primary Health Care in Brazil: a scoping review

Resumo O presente artigo objetiva realizar uma revisão de escopo da literatura, com o intuito de compreender as experiências formais de participação social que tem sido desenvolvidas no contexto da Atenção Primária em Saúde (APS) no Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) até novembro de 2020. Foram realizadas pesquisas nas bases Lilacs, PubMed, PsycINFO e Sociological Abstracts, sendo achados 20 artigos abordando a participação social e a APS. Os resultados encontrados foram discutidos no que se refere ao perfil dos participantes e à competência para participar, ao processo de participar e à construção de ações participativas, além da centralidade da educação permanente como forma de fortalecer a participação social em saúde. A pesquisa revelou distintas experiências de participação social desenvolvidas nos territórios onde atua a APS, destacando-se as dificuldades enfrentadas no processo de implementação dos Conselhos Locais de Saúde (CLS). Sendo assim, discute-se que o fortalecimento da APS, principalmente do modelo Estratégia Saúde da Família (ESF), envolve, de modo dialético, a construção e qualificação dos espaços participativos, o que resultaria em uma estratégia central de defesa do SUS em um momento de recrudescimento das relações democráticas no país.

Abstract This article aimed to carry out a scoping review of the literature to understand the formal experiences of social participation that have been developed in the context of the Brazilian Primary Health Care (PHC), since the creation of the Brazilian National Health System (SUS) until November 2020. The databases LILACS, PubMed, PsycINFO, and Sociological Abstracts were searched, and 20 articles were included that described the social participation in the context of PHC. The results found were discussed regarding the profile of the participants and the competence to participate, the process of participation and the building of participatory actions, and the centrality of permanent education as a way to strengthen social participation in health. The research revealed distinct experiences of social participation developed in the territories where the PHC operates, highlighting the difficulties faced in the process of implementing the Local Health Councils (LHC). Thus, it is understood that strengthening the PHC, especially the Family Health Strategy (FHS) model, involves, in a dialectical way, the construction and the qualification of participatory spaces, which would result in a central strategy to defend the SUS at this time of resurgence of democratic relations in Brazil.

Years of potential life lost due to AIDS in female, in Southern Brazil: a descriptive study, 2007-2017. / Anos potenciais de vida perdidos por aids no sexo feminino, no Sul do Brasil: estudo descritivo, 2007-2017.

OBJECTIVE: to describe the years of potential life lost (YPLL) due to AIDS among the female population and analyze its association with race/skin color and social vulnerability indicators in Porto Alegre, capital city of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: this was a descriptive study that took into consideration AIDS deaths in female between 2007 and 2017; data were obtained from the Mortality Information System; crude values and YPLL rates per 1,000 deaths were calculated, taking into consideration health districts and race/skin color. RESULTS: of the 1,539 deaths, approximately 51,000 years of potential life were estimated, representing 86.5 years lost/1,000 female; it could be seen a higher proportion of deaths among female of White race/ skin color (53.4%); however, a higher rate of YPLL was found among female of Black and mixed race/skin color living in regions of greater vulnerability. CONCLUSION: the results suggest the impact of racial inequalities on the decrease in years of potential life due to AIDS deaths.

[Validity and reliability of the 8-item EUROHIS-QOL to assess Brazilian adults' quality of life]. / Validade e confiabilidade do EUROHIS-QOL 8-item para avaliar a qualidade de vida em adultos brasileiros.

The study evaluated the psychometric properties of the EUROHIS-QOL 8-item scale in Brazilian adults. The EUROHIS-QOL is a measurement of quality of life developed based on the generic instruments of WHOQOL-100 and WHOQOL-BREF. Based on data from a prospective cohort of 1,100 adults, participants in the baseline in 2006 and 2007, exploratory factor analysis, internal consistency, reliability, and discriminant validity were performed via multitrait-multimethod analysis, with the calculation of the average variance extracted (AVE). Confirmatory factor analysis was conducted with 573 of these participants in 2013 to 2018. Solutions were tested with one and with two factors named functional capacity and socioeconomic conditions. Both solutions presented good internal consistency and reliability. The correlation between the items was 0.535, and the AVE was 0.397 for solution with one factor, and 0.528 and 0.341 for factors one and two, respectively, indicating good discriminant validity in the bifactorial solution. Both factors had eigenvalues greater than one and factor loadings ranging from 0.398 to 0.915. The adjustment of the unifactorial solution presented: χ2 = 186 (g.l. = 18), p < 0.001, RMSEA = 0.128 (90%CI: 0.111-0.145), CFI = 0.960, TLI = 0.938, and SMRM = 0.042; while in the bifactorial presented: χ2 = 135 (g.l. = 17), p < 0.001, RMSEA = 0.110 (90%CI: 0.093-0.128), CFI = 0.972, TLI = 0.954, and SMRM = 0.035. Overall, the results provide reasonable evidence for the construct validity and reliability of the EUROHIS-QOL 8-item. Instruments with fewer items, as in our case, provide greater practicality and are ideal for use in population-based studies with extensive samples.

O estudo avaliou as propriedades psicométricas da escala EUROHIS-QOL 8-item em adultos brasileiros. O EUROHIS-QOL 8-item é uma medida de qualidade de vida desenvolvida a partir dos instrumentos genéricos WHOQOL-100 e WHOQOL-BREF. A partir dos dados de uma coorte prospectiva com 1.100 adultos participantes da linha de base em 2006 e 2007, foram realizadas análise fatorial exploratória, consistência interna, confiabilidade e validade discriminante por meio da análise multitraço-multimétodo, com o cálculo das variâncias médias extraídas (AVE). A análise fatorial confirmatória foi conduzida com 573 desses participantes nos anos de 2013 a 2018. Foram testadas soluções com um e com dois fatores nomeados capacidade funcional e condições socioeconômicas. Ambas as soluções apresentaram boa consistência interna e confiabilidade. A correlação entre os itens foi de 0,535 e as AVE foram 0,397 para solução com um fator, e 0,528 e 0,341 para os fatores um e dois, respectivamente, indicando boa validade discriminante na solução bifatorial. Os dois fatores tiveram autovalores maiores que um e cargas fatoriais variando de 0,398 a 0,915. O ajustamento da solução unifatorial foi: χ2 = 186 (g.l. = 18), p < 0,001, RMSEA = 0,128 (IC90%: 0,111-0,145), CFI = 0,960, TLI = 0,938 e SMRM = 0,042; enquanto na bifatorial era: χ2 = 135 (g.l. = 17), p < 0,001, RMSEA = 0,110 (IC90%: 0,093-0,128), CFI = 0,972, TLI = 0,954 e SMRM = 0,035. De modo geral, os resultados fornecem evidências razoáveis da validade de construto e confiabilidade do EUROHIS-QOL 8-item. Instrumentos com menor número de itens, como é o caso, proporcionam maior praticidade e são ideais para utilização em estudos de base populacional com uso de amostras extensas.

El estudio evaluó las propiedades psicométricas de la escala EUROHIS-QOL 8-ítems (Europe Health Interview Surveys Quality of Life Abbreviated Instrument) en adultos brasileños. El índice de 8 ítems EUROHIS-QOL es una medida de calidad de vida desarrollada con base en los instrumentos genéricos WHOQOL-100 (World Health Organization Quality of Life Instrument) y WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Abbreviated Instrument). Con base en los datos de una cohorte prospectiva de 1.100 adultos que participaron en la línea de base en 2006 y 2007, se realizaron los análisis factorial exploratorio, de consistencia interna, de confiabilidad y de validez discriminante mediante un análisis multirrasgo-multimétodo, con el cálculo de la varianza media extraída (AVE). Se realizó un análisis factorial confirmatorio con 573 de estos participantes de 2013 hasta 2018. Se probaron soluciones de uno y dos factores denominados capacidad funcional y condiciones socioeconómicas. Ambas soluciones presentaron buena consistencia interna y confiabilidad. La correlación entre los ítems fue de 0,535 y las AVE fueron de 0,397 para la solución de un factor y de 0,528 y 0,341 para los factores uno y dos, respectivamente, lo que indica una buena validez discriminante en la solución bifactorial. Los dos factores tuvieron autovalores mayores a uno y cargas factoriales que oscilaron entre 0,398 y 0,915. El ajuste de la solución unifactorial fue: χ2 = 186 (g.l. = 18), p < 0,001, RMSEA = 0,128 (IC90%: 0,111-0,145), CFI = 0,960, TLI = 0,938 y SMRM = 0,042; mientras que en la bifactorial fue: χ2 = 135 (g.l. = 17), p < 0,001, RMSEA = 0,110 (IC90%: 0,093-0,128), CFI = 0,972, TLI = 0,954 e SMRM = 0,035. En general, los resultados proporcionan evidencias razonables de la validez de constructo y confiabilidad del EUROHIS-QOL 8-ítems. Los instrumentos con menor número de ítems, como es el caso, proporcionan mayor practicidad y son ideales para su uso en estudios de base poblacional con muestras amplias.

Evidências de validade da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários / Evidence of the validity of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) in university students

Resumo O apoio social se refere aos recursos sociais percebidos como disponíveis à pessoa e tem sido fortemente associado a desfechos em saúde física e mental. O estudo atual objetivou avaliar a consistência interna, a validação de construto e a confiabilidade teste-reteste da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários do Centro Oeste brasileiro. As análises fatoriais exploratória e confirmatória foram realizadas com duas amostras aleatórias e independentes, ambas de 1.147 universitários da área da saúde. O estudo teste-reteste foi realizado com uma amostra de 347 estudantes de medicina e duas coletas com intervalo de 14 dias entre elas. A melhor solução foi com três fatores: família, amigos, e outros significativos, os quais apreesentaram cargas fatoriais variando entre 0,767 a 0,950 e consistência interna elevada (alfa de Cronbach de 0,96, 0,97 e 0,97, respectivamente). O ajustamento para essa solução foi adequado (χ2(g.l.)=380 (49), p<0,001; SRMR: 0,023; RMSEA: 0,077; CFI: 0,993; TLI: 0,990). A confiabilidade teste-reteste foi moderada (Kappa ponderado variando de 0,36 a 0,52). Os resultados sugerem que a EMSSP possui propriedades psicométricas aceitáveis para seu uso com universitários.

Abstract Social support refers to the social resources that a person perceives to be available and has been strongly associated with physical and mental health outcomes. The present study aimed to evaluate the internal consistency, construct validity, and test-retest reliability of the Perceived Social Support Multidimensional Scale (PSSMS) in university students in the Midwest of Brazil. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed with two independent random samples, both consisting of 1,147 students. The test-retest study was carried out with a sample of 347 medical students. Data were collected in two separate moments with a 14-day interval. The solution with the best fit was the three-factor model: family, friends, and significant others. The factor loadings of the scale items ranged between 0.767 and 0.950 and each factor showed high internal consistency (Cronbach's alpha=0.96, 0.97, and 0.97, respectively). The model also attained adequate fit: χ2(d.f.)=380 (49), p<0.0001; SRMR=0.023; RMSEA=0.077; CFI=0.993; TLI=0.990. Test-retest reliability was moderate (weighted kappa ranging from 0.36 to 0.52). The results suggest that the PSSMS has acceptable psychometric properties for use with university students.

Evidence of the validity of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) in university students. / Evidências de validade da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários.

Social support refers to the social resources that a person perceives to be available and has been strongly associated with physical and mental health outcomes. The present study aimed to evaluate the internal consistency, construct validity, and test-retest reliability of the Perceived Social Support Multidimensional Scale (PSSMS) in university students in the Midwest of Brazil. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed with two independent random samples, both consisting of 1,147 students. The test-retest study was carried out with a sample of 347 medical students. Data were collected in two separate moments with a 14-day interval. The solution with the best fit was the three-factor model: family, friends, and significant others. The factor loadings of the scale items ranged between 0.767 and 0.950 and each factor showed high internal consistency (Cronbach's alpha=0.96, 0.97, and 0.97, respectively). The model also attained adequate fit: χ2(d.f.)=380 (49), p<0.0001; SRMR=0.023; RMSEA=0.077; CFI=0.993; TLI=0.990. Test-retest reliability was moderate (weighted kappa ranging from 0.36 to 0.52). The results suggest that the PSSMS has acceptable psychometric properties for use with university students.

O apoio social se refere aos recursos sociais percebidos como disponíveis à pessoa e tem sido fortemente associado a desfechos em saúde física e mental. O estudo atual objetivou avaliar a consistência interna, a validação de construto e a confiabilidade teste-reteste da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários do Centro Oeste brasileiro. As análises fatoriais exploratória e confirmatória foram realizadas com duas amostras aleatórias e independentes, ambas de 1.147 universitários da área da saúde. O estudo teste-reteste foi realizado com uma amostra de 347 estudantes de medicina e duas coletas com intervalo de 14 dias entre elas. A melhor solução foi com três fatores: família, amigos, e outros significativos, os quais apreesentaram cargas fatoriais variando entre 0,767 a 0,950 e consistência interna elevada (alfa de Cronbach de 0,96, 0,97 e 0,97, respectivamente). O ajustamento para essa solução foi adequado (χ2(g.l.)=380 (49), p<0,001; SRMR: 0,023; RMSEA: 0,077; CFI: 0,993; TLI: 0,990). A confiabilidade teste-reteste foi moderada (Kappa ponderado variando de 0,36 a 0,52). Os resultados sugerem que a EMSSP possui propriedades psicométricas aceitáveis para seu uso com universitários.

Potential years of life lost due to aids in women in southern Brazil: a descriptive study, 2007-2017 / Años potenciales de vida perdidos por sida en mujeres del sur de Brasil: un estudio descriptivo, 2007-2017 / Anos potenciais de vida perdidos por aids em mulheres no sul do Brasil: estudo descritivo, 2007-2017

Objective: to describe the potential years of life lost (YPLL) due to AIDS in female population and to analyze the association with race/color and indicators of social vulnerability in Porto Alegre, RS, Brazil. Methods: descriptive study considering deaths from AIDS in women between 2007 and 2017; data were obtained from the database of the mortality information system; crude values and YPLL rates per 1,000 deaths were calculated considering health districts and skin color. Results: among 1,539 deaths, 51,000 potential years of life were lost, representing 86.5 years lost for every 1,000 women; a higher proportion of deaths was identified for white skin color (53.4%), but a higher YPLL rate among black women living in regions of greater vulnerability. Conclusion: the results suggest the impact of racial inequalities in the reduction of potential years of life due to death from AIDS.

Objetivo: describir los años potenciales de vida perdidos (APVP) por SIDA en la población femenina y analizar la asociación con raza/color e indicadores de vulnerabilidad social en Porto Alegre, RS, Brazil. Métodos: estudio descriptivo considerando muertes por SIDA en mujeres entre 2007 y 2017; los datos se obtuvieron de la base de datos del sistema de información de mortalidad; los valores brutos y las tasas de APVP por cada 1.000 muertes se calcularon considerando distritos de salud y raza/color de piel. Resultados: entre 1.539 muertes, se perdieron 51.000 años potenciales de vida, lo que representa 86,5 años perdidos por cada 1.000 mujeres; se identificó una mayor proporción de muertes para raza blanca/color de piel (53,4%), pero una mayor tasa de APVP entre mujeres negras que viven en regiones de mayor vulnerabilidad. Conclusión: los resultados sugieren el impacto de las desigualdades raciales en la reducción de los años potenciales de vida por muerte por SIDA.

Objetivo: descrever os anos potenciais de vida perdidos (APVPs) por aids na população do sexo feminino e analisar sua associação com raça/cor da pele e indicadores de vulnerabilidade social em Porto Alegre, RS, Brasil. Métodos: estudo descritivo, considerando-se os óbitos de mulheres por aids em 2007-2017; os dados foram obtidos no banco do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculados valores brutos e taxas de APVPs por 1000 óbitos, considerando-se os distritos sanitários e a raça/cor da pele. Resultados: entre 1.539 óbitos, foram estimados cerca de 51 mil anos potenciais de vida, representando 86,5 anos perdidos/1000 mulheres; identificou-se maior proporção de óbitos em mulheres de raça/cor da pele branca (53,4%); porém, maior taxa de APVPs entre mulheres de raça/cor da pele preta/parda residentes em regiões de maior vulnerabilidade. Conclusão: os resultados sugerem o impacto de desigualdades raciais na diminuição dos anos potenciais de vida, em função do óbito por aids.

Atitudes quanto as normas não equitativas de gênero: propriedades psicométricas da versão curta de uma subescala da Gender Equitable Men / Attitudes regarding non-equitable gender standards: psychometric properties of the short version of a Gender Equitable Men subscale / Actitudes acerca de las nomas de género no equitativos: propiedades psicométricas de la versión corta de una subescala de la Gender Equitable Men

O estudo objetivou validar a versão curta de uma subescala da Gender Equitable Men (GEM) em universitários da área da saúde. A escala original possui 24 itens e avalia atitudes quanto às normas de gênero equitativas e não equitativas em relacionamentos íntimos. A partir de uma amostra censitária de 2.295 universitários da área da Saúde do Centro-Oeste brasileiro, foram realizadas análise fatorial exploratória (AFE) por meio de correlações policóricas com rotação direct Varimax e análise fatorial confirmatória (AFC) por meio da técnica de Modelagem por equações Estruturais. Outros 347 estudantes participaram na avaliação da estabilidade teste-reteste. A solução unifatorial com oito itens encontrada na AFE se mostrou satisfatória (χ²20=47,733; p<0,005; CFI=0,988; RMSEA=0,025[0,016-0,034]; SRMR=0,045), assim como na AFC (RMSEA=0,025; CFI=0,988; SRMR=0,033), obtendo-se α de Cronbach geral de 0,99. O modelo final apresentou bom ajuste e houve indícios de estabilidade moderada. A subescala da GEM versão-curta apresentou evidências de validade e fidedignidade, permitindo a avaliação de normas de gênero em adultos escolarizados com número reduzido de itens.(AU)

The study aimed to validate the short version of a subscale of the Gender Equitable Men (GEM) Scale with healthcare university students. The original scale has 24 items and assesses equitable and inequitable gender norm attitudes in intimate relationships. With a sample of 2,249 students in the health area of a university in the central west of Brazil, exploratory factor analysis (EFA) was performed using polychoric correlations with direct Varimax rotation and confirmatory factor analysis (CFA) using the Structural equation modeling technique. Another 347 students participated in the test-retest stability assessment. The single-factor solution with eight items was satisfactory in the EFA (χ²20=47.733; p<.005; CFI = .988; RMSEA=.025[.016-.034]; SRMR=.045), and in the CFA (RMSEA=.025; CFI = .988; SRMR=.033), obtaining a general Cronbach's α of .99. The final model presented a good fit and there were signs of moderate stability. The GEM short-version subscale presented evidence of validity and reliability, which allows the assessment of gender norms in university educated adults with a reduced number of items.(AU)

El estudio tuvo como objetivo validar la versión corta de una subescala de la Gender Equitable Men (GEM) en estudiantes universitarios del área de la salud. La escala original de 24 ítems evalúa las actitudes hacia las normas de género equitativas y no equitativas en las relaciones íntimas. A partir de una muestra censal de 2.295 estudiantes universitarios del área de la salud de la región Centro-Oeste brasileño, se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE) mediante correlaciones policóricas con rotación Varimax directa y un análisis factorial confirmatorio (AFC) mediante la técnica de Modelo por ecuaciones Estructurales. Otros 347 estudiantes participaron en la evaluación de la estabilidad test-retest. La solución de un factor con ocho ítems encontrados en el AFE resultó satisfactoria (χ²20=47.733; p<0.005; CFI=0.988; RMSEA=0.025 [0.016-0.034]; SRMR=0.045), así como en el AFC (RMSEA=0,025; CFI=0,988; SRMR=0,033), obteniendo un α de Cronbach general de 0,99. El modelo final presentó un buen ajuste y hubo signos de estabilidad moderada. La subescala GEM de versión corta presentó evidencia de validez y confiabilidad, lo que permitió la evaluación de las normas de género en adultos escolarizados con un número reducido de ítems.(AU)

YEARS POTENTIAL LIFE LOST TO AIDS AMONG WOMEN LIVING WITH HIV IN SOUTHERN BRAZIL / AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS POR EL SIDA ENTRE MUJERES QUE VIVEN CON VIH EN EL SUR DE BRASIL / ANOS POTENCIAIS DE VIDA PERDIDOS POR AIDS ENTRE MULHERES VIVENDO COM HIV NO SUL DO BRASIL

Objective: Objective: to investigate HIV/AIDS mortality among women in Porto Alegre/RS using the Years Potential Life Lost index and identification with social vulnerability. Methodology: Ecological study considering deaths from HIV/AIDS of women between 15 and 75 years of age (ICD-B20-24) between 2007 and 2017. Gross values ​​and YPLL/1,000 deaths were calculated considering health districts and race/ color. Pearson's reference was performed to gauge associations. Results: Among 1,539 deaths from HIV/AIDS identified, there were 51.075 YPLL, which represented 86.52 years lost for every 1000 women, with an average of 32.53 YPLL per death. The highest percentage of deaths was identified in white women (53.44%), but the highest rate of YPLL among black women (200.36 YPLL/1000), with a mean of 33.38 years lost. Conclusion: Black women living with HIV and in greater social vulnerability had higher YPLL rates, revealing the impact of racial inequality on mortality.

Objetivo: investigar la mortalidad por VIH/SIDA entre mujeres de Porto Alegre/RS utilizando el índice de Años Potenciales de Vida Perdidos y la identificación con vulnerabilidad social. Metodología: Estudio ecológico considerando muertes por VIH/SIDA de mujeres entre 15 y 75 años (CIE-B20-24) entre 2007 y 2017. Se calcularon valores brutos y AVPP/1.000 muertes considerando distritos de salud y raza/color. La referencia de Pearson se realizó para medir asociaciones. Resultados: Entre 1.539 muertes por VIH/SIDA identificadas, hubo 51.075 APVP, lo que representó 86,52 años perdidos por cada 1000 mujeres, con un promedio de 32,53 APVP por muerte. El mayor porcentaje de muertes se identificó en mujeres blancas (53,44%), pero la tasa más alta de APVP entre mujeres negras (200,36 APVP/1000), con una media de 33,38 años perdidos. Conclusión: Las mujeres negras viviendo con VIH y en mayor vulnerabilidad social presentaron mayores tasas de APVP, revelando el impacto de la desigualdad racial en la mortalidad.

Objetivo: investigar a mortalidade por HIV/aids entre mulheres de Porto Alegre/RS utilizando o índice de Anos Potenciais de Vida Perdidos e identificar associações com vulnerabilidade social. Metodologia: Estudo ecológico considerando óbitos por HIV/aids de mulheres entre 15 a 75 anos de idade (CID- B20-24) entre 2007 a 2017. Foram calculados valores brutos e taxas de APVP/1.000 óbitos considerando os distritos sanitários e a raça/cor. Realizou-se correlação de Pearson para aferir associações. Resultados: Entre 1.539 óbitos por HIV/aids identificados, houve 51,075 APVP, o que representou 86,52 anos perdidos para cada 1000 mulheres, com média de 32,53 APVP por óbito. Identificou-se maior percentual de óbitos em mulheres de raça/cor branca (53,44%), mas maior taxa de APVP entre as mulheres negras (200,36 APVP/1000), com média de 33,38 anos perdidos. Conclusão: Mulheres vivendo com HIV negras e em maior vulnerabilidade social tiveram maiores taxas de APVP, revelando o impacto de desigualdades raciais na mortalidade.

Anos potenciais de vida perdidos por aids no sexo feminino, no Sul do Brasil: estudo descritivo, 2007-2017 / Años potenciales de vida perdidos por sida en el sexo femenino, del Sur de Brasil: un estudio descriptivo, 2007-2017 / Years of potential life lost due to AIDS in female, in Southern Brazil: a descriptive study, 2007-2017

Objetivo: descrever os anos potenciais de vida perdidos (APVPs) por aids na população do sexo feminino e analisar sua associação com raça/cor da pele e indicadores de vulnerabilidade social em Porto Alegre/RS, Brasil. Métodos: estudo descritivo, considerando-se os óbitos do sexo feminino por aids em 2007-2017; os dados foram obtidos no banco do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculados valores brutos e taxas de APVPs por 1 mil óbitos, considerando-se os distritos sanitários e a raça/cor da pele. Resultados: entre 1.539 óbitos, foram estimados cerca de 51 mil anos potenciais de vida, representando 86,5 anos perdidos/1 mil pessoas do sexo feminino; identificou-se maior proporção de óbitos naquelas de raça/cor da pele branca (53,4%); porém, maior taxa de APVPs ocorreu para as de raça/cor da pele preta/parda residentes em regiões de maior vulnerabilidade. Conclusão: os resultados sugerem o impacto de desigualdades raciais na diminuição dos anos potenciais de vida, em função do óbito por aids.

Objetivo: describir los años potenciales de vida perdidos (APVP) por SIDA en la población femenina y analizar la asociación con raza/color e indicadores de vulnerabilidad social en Porto Alegre/RS, Brasil. Métodos: estudio descriptivo considerando muertes por SIDA en el sexo femenino entre 2007 y 2017; los datos se obtuvieron de la base de datos del sistema de información de mortalidad; los valores brutos y las tasas de APVP por cada 1 mil muertes se calcularon considerando los distritos de salud y la raza/color de piel. Resultados: entre 1.539 muertes, se perdieron 51.000 años potenciales de vida, lo que representa 86,5 años perdidos por cada 1 mil personas del sexo femenino; se identificó una mayor proporción de muertes para la raza blanca/color de piel (53,4%), pero una mayor tasa de APVP entre las negras que viven en regiones de mayor vulnerabilidad. Conclusión: los resultados sugieren el impacto de las desigualdades raciales en la reducción de los años potenciales de vida, por muerte por SIDA.

Objective: to describe the years of potential life lost (YPLL) due to AIDS among the female population and analyze its association with race/skin color and social vulnerability indicators in Porto Alegre, capital city of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: this was a descriptive study that took into consideration AIDS deaths in female between 2007 and 2017; data were obtained from the Mortality Information System; crude values and YPLL rates per 1,000 deaths were calculated, taking into consideration health districts and race/skin color. Results: of the 1,539 deaths, approximately 51,000 years of potential life were estimated, representing 86.5 years lost/1,000 female; it could be seen a higher proportion of deaths among female of White race/ skin color (53.4%); however, a higher rate of YPLL was found among female of Black and mixed race/skin color living in regions of greater vulnerability. Conclusion: the results suggest the impact of racial inequalities on the decrease in years of potential life due to AIDS deaths.

Validade e confiabilidade do EUROHIS-QOL 8-item para avaliar a qualidade de vida em adultos brasileiros / Validity and reliability of the 8-item EUROHIS-QOL to assess Brazilian adults' quality of life / Validez y confiabilidad de EUROHIS-QOL-8-ítem para evaluar la calidad de vida en adultos brasileños

O estudo avaliou as propriedades psicométricas da escala EUROHIS-QOL 8-item em adultos brasileiros. O EUROHIS-QOL 8-item é uma medida de qualidade de vida desenvolvida a partir dos instrumentos genéricos WHOQOL-100 e WHOQOL-BREF. A partir dos dados de uma coorte prospectiva com 1.100 adultos participantes da linha de base em 2006 e 2007, foram realizadas análise fatorial exploratória, consistência interna, confiabilidade e validade discriminante por meio da análise multitraço-multimétodo, com o cálculo das variâncias médias extraídas (AVE). A análise fatorial confirmatória foi conduzida com 573 desses participantes nos anos de 2013 a 2018. Foram testadas soluções com um e com dois fatores nomeados capacidade funcional e condições socioeconômicas. Ambas as soluções apresentaram boa consistência interna e confiabilidade. A correlação entre os itens foi de 0,535 e as AVE foram 0,397 para solução com um fator, e 0,528 e 0,341 para os fatores um e dois, respectivamente, indicando boa validade discriminante na solução bifatorial. Os dois fatores tiveram autovalores maiores que um e cargas fatoriais variando de 0,398 a 0,915. O ajustamento da solução unifatorial foi: χ2 = 186 (g.l. = 18), p < 0,001, RMSEA = 0,128 (IC90%: 0,111-0,145), CFI = 0,960, TLI = 0,938 e SMRM = 0,042; enquanto na bifatorial era: χ2 = 135 (g.l. = 17), p < 0,001, RMSEA = 0,110 (IC90%: 0,093-0,128), CFI = 0,972, TLI = 0,954 e SMRM = 0,035. De modo geral, os resultados fornecem evidências razoáveis da validade de construto e confiabilidade do EUROHIS-QOL 8-item. Instrumentos com menor número de itens, como é o caso, proporcionam maior praticidade e são ideais para utilização em estudos de base populacional com uso de amostras extensas.

The study evaluated the psychometric properties of the EUROHIS-QOL 8-item scale in Brazilian adults. The EUROHIS-QOL is a measurement of quality of life developed based on the generic instruments of WHOQOL-100 and WHOQOL-BREF. Based on data from a prospective cohort of 1,100 adults, participants in the baseline in 2006 and 2007, exploratory factor analysis, internal consistency, reliability, and discriminant validity were performed via multitrait-multimethod analysis, with the calculation of the average variance extracted (AVE). Confirmatory factor analysis was conducted with 573 of these participants in 2013 to 2018. Solutions were tested with one and with two factors named functional capacity and socioeconomic conditions. Both solutions presented good internal consistency and reliability. The correlation between the items was 0.535, and the AVE was 0.397 for solution with one factor, and 0.528 and 0.341 for factors one and two, respectively, indicating good discriminant validity in the bifactorial solution. Both factors had eigenvalues greater than one and factor loadings ranging from 0.398 to 0.915. The adjustment of the unifactorial solution presented: χ2 = 186 (g.l. = 18), p < 0.001, RMSEA = 0.128 (90%CI: 0.111-0.145), CFI = 0.960, TLI = 0.938, and SMRM = 0.042; while in the bifactorial presented: χ2 = 135 (g.l. = 17), p < 0.001, RMSEA = 0.110 (90%CI: 0.093-0.128), CFI = 0.972, TLI = 0.954, and SMRM = 0.035. Overall, the results provide reasonable evidence for the construct validity and reliability of the EUROHIS-QOL 8-item. Instruments with fewer items, as in our case, provide greater practicality and are ideal for use in population-based studies with extensive samples.

El estudio evaluó las propiedades psicométricas de la escala EUROHIS-QOL 8-ítems (Europe Health Interview Surveys Quality of Life Abbreviated Instrument) en adultos brasileños. El índice de 8 ítems EUROHIS-QOL es una medida de calidad de vida desarrollada con base en los instrumentos genéricos WHOQOL-100 (World Health Organization Quality of Life Instrument) y WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Abbreviated Instrument). Con base en los datos de una cohorte prospectiva de 1.100 adultos que participaron en la línea de base en 2006 y 2007, se realizaron los análisis factorial exploratorio, de consistencia interna, de confiabilidad y de validez discriminante mediante un análisis multirrasgo-multimétodo, con el cálculo de la varianza media extraída (AVE). Se realizó un análisis factorial confirmatorio con 573 de estos participantes de 2013 hasta 2018. Se probaron soluciones de uno y dos factores denominados capacidad funcional y condiciones socioeconómicas. Ambas soluciones presentaron buena consistencia interna y confiabilidad. La correlación entre los ítems fue de 0,535 y las AVE fueron de 0,397 para la solución de un factor y de 0,528 y 0,341 para los factores uno y dos, respectivamente, lo que indica una buena validez discriminante en la solución bifactorial. Los dos factores tuvieron autovalores mayores a uno y cargas factoriales que oscilaron entre 0,398 y 0,915. El ajuste de la solución unifactorial fue: χ2 = 186 (g.l. = 18), p < 0,001, RMSEA = 0,128 (IC90%: 0,111-0,145), CFI = 0,960, TLI = 0,938 y SMRM = 0,042; mientras que en la bifactorial fue: χ2 = 135 (g.l. = 17), p < 0,001, RMSEA = 0,110 (IC90%: 0,093-0,128), CFI = 0,972, TLI = 0,954 e SMRM = 0,035. En general, los resultados proporcionan evidencias razonables de la validez de constructo y confiabilidad del EUROHIS-QOL 8-ítems. Los instrumentos con menor número de ítems, como es el caso, proporcionan mayor practicidad y son ideales para su uso en estudios de base poblacional con muestras amplias.

Necropolítica, biopolítica perversa e a subversão do cuidado integrativo para presos / Necropolitics, perverse biopolitics, and the subversion of the integrative care for prisoners / Necropolítica, biopolítica perversa y subversión de la atención integral a los prisioneros

As prisões brasileiras são conhecidas pelas condições indignas à sobrevivência e pela violência, devido às quais os indivíduos são reduzidos à condição de vidas nuas. Porém, em Porto Velho, Rondônia, a Associação Cultural de Desenvolvimento do Apenado e Egresso (Acuda) oferta cuidados integrativos aos presos; diante disso, este artigo objetiva analisar como as estratégias biopolíticas e necropolíticas coexistiam com ações de subversão dessa lógica na relação entre instituições e Estado. O estudo se baseou em uma etnografia, envolvendo observações participantes e entrevistas em profundidade com os frequentadores, funcionários e diretores da Acuda. A análise, ancorada em leituras pós-estruturalistas, discute a articulação entre estratégias necropolíticas e biopolíticas perversas protagonizadas pelo Estado, que promove tanto a morte quanto a vida, ainda que precária. Ao mesmo tempo, a interpenetração entre essas diferentes instâncias sustentava, paradoxalmente, linhas de resistência consoantes à insistência dos presos em viver suas vidas possíveis.(AU)

Brazilian prisons are known for undignified survival conditions and for violence, which reduce individuals to a baren life. However, in Porto Velho, Rondônia, the Cultural Association for Prisoner and Egress Development (ACUDA) offers integrative care to prisoners; in this context, this article aims to analyze how biopolitical and necropolitical strategies coexisted with actions to subvert this logic in the relation between institutions and the State. The study was based on an ethnography, involving participant observations and in-depth interviews with ACUDA attendees, staff, and directors. The analysis, based on poststructuralist assumptions, discusses the articulation between necropolitical and perverse biopolitical strategies carried out by the State, which promote both death and life, even if precarious. At the same time, the interpenetration between these different instances paradoxically held lines of resistance as the prisoners insisted on living their possible lives.(AU)

Las cárceles brasileñas son conocidas por condiciones indignas a la supervivencia y por la violencia, donde las personas se encuentran reducidas a la condición de nudas vidas. Sin embargo, considerando que en Porto Velho, en Rondônia (Brasil), la Asociación Cultural para el Desarrollo de Reclusos y Egresos (Acuda) ofrece atención integral a los prisioneros; el propósito de este artículo es analizar cómo las estrategias biopolíticas y necropolíticas coexisten con acciones para subvertir esta lógica en la relación entre las instituciones y el Estado. El estudio se basó en una etnografía, que incluyó a observaciones de los participantes y entrevistas en profundidad con los asistentes, empleados y directores de Acuda. El análisis basado en lecturas posestructuralistas discute la articulación entre las estrategias necropolíticas y biopolíticas perversas dirigidas por el Estado, las cuales promueven la muerte y la vida aunque de manera precaria. Al mismo tiempo, estas diferentes instancias mantienen, paradójicamente, líneas de resistencia de acuerdo con la insistencia de los prisioneros en vivir sus posibles vidas.(AU)

Spatial and spatio-temporal distribution of women living with HIV mortality in Porto Alegre, Brazil, from 2007 to 2017.

OBJETIVE: To present some factors related to the mortality rates of WLHIV in the city of Porto Alegre-RS. METHODS: This is a spatial and spatio-temporal analysis of ecological data about all women monitored by the health care services for the vertical transmission (VT) of HIV, between 2007 and 2017, residing in the city that died during the period. The units of analysis were the 17 sanitary districts of the city. The dependent variable was the mortality rate. The independent territorial variables were the indicators of vulnerability to poverty, women householder proportion, lack of infrastructure, HDI, and GINI index. Still, the individual data collected were: age, race/color, level of education, and period since the HIV diagnosis. The analyses used SPSS 20.0, and QGIS 218.15. RESULTS: Regions with higher vulnerability to poverty and precarious local infrastructure registered higher WLHIV mortality rates, especially black/"pardo" women in fertile age with low education. The regions with most women householders presented a risk of mortality seven times higher. The population with vulnerability to poverty presented the same result. CONCLUSIONS: Regions with critical indicators of vulnerability presented higher mortality rates of WLHIV, which demonstrates social inequalities' impact for these women.

[Pharmaceutical globalization and biological citizenship: notes on the implementation of post-exposure prophylaxis in the State of Rio Grande do Sul, Brazil]. / Globalização farmacêutica e cidadania biológica: notas sobre a implementação da profilaxia pós-exposição no Rio Grande do Sul, Brasil.

Based on a multicenter ethnographic field survey on the implementation of post-exposure prophylaxis (PEP) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, this article discusses aspects of micropolitics in the supply of "new preventive technologies" based on the concepts of pharmaceutical globalization and biological citizenship. Combined prevention suggests the joint use of behavioral, biomedical, and structural strategies to confront HIV, but on the margins of this policy's co-construction, actions by health services in Rio Grande do Sul showed a profound fragmentation of this combination in the network, prioritizing access to medication. Stimulated by a scenario of pharmaceutical globalization, the way PEP is accessed and supplied to users encourages a biological citizenship that involves the right to prevention, in this case through the individual right to consume the medication. However, access to this right is permeated by moral conditioning factors linked to risk categories and by the users' social context, reproducing inequalities in health and impoverishing the counseling approach. The article discusses the need for combined prevention strategies that strengthen the approach of social and program dimensions in the epidemic, which will also bolster the attention to individual vulnerabilities from the perspective of comprehensive health.

Com base em uma pesquisa etnográfica multissituada no campo da implementação da profilaxia pós-exposição (PEP) em serviços de saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, este estudo discute aspectos da micropolítica de oferta das "novas tecnologias de prevenção" mediante conceitos de globalização farmacêutica e cidadania biológica. A prevenção combinada sugere o emprego conjunto de estratégias comportamentais, biomédicas e estruturais para enfrentar o HIV, porém, nas margens (co)construídas dessa política, as ações dos serviços de saúde observados no Rio Grande do Sul evidenciaram a profunda fragmentação dessa combinação na rede, privilegiando-se o acesso à medicação. Estimulada por um cenário de globalização farmacêutica, a forma como a PEP é acessada e ofertada aos usuários enseja a articulação de uma cidadania biológica que implica o direito à prevenção, nesse caso por meio do direito individual de consumir a medicação. Contudo, o acesso a tal direito é perpassado por condicionamentos morais atrelados às categorias de risco e pelo contexto social dos usuários, reproduzindo-se iniquidades em saúde e empobrecendo a abordagem de aconselhamento. Discute-se a necessidade de que estratégias de prevenção combinada fortaleçam a abordagem das dimensões sociais e programáticas da epidemia, o que também potencializará a atenção às vulnerabilidades individuais na perspectiva da saúde integral.

Basándose en una investigación etnográfica multisituada en el campo de la implementación de la profilaxia posexposición (PEP) en servicios de salud del Estado de Río Grande do Sul, Brasil, este estudio discute aspectos de la micropolítica de oferta de las "nuevas tecnologías de prevención", a partir de los conceptos de globalización farmacéutica y ciudadanía biológica. La prevención combinada sugiere el empleo conjunto de estrategias comportamentales, biomédicas y estructurales para enfrentar el VIH, sin embargo, en los márgenes (co)construidos de esa política, las acciones de los servicios de salud observados en Río Grande do Sul evidenciaron la profunda fragmentación de esta combinación en red, privilegiándose el acceso a la medicación. Estimulada por un escenario de globalización farmacéutica, la forma como se accede a la PEP y se ofrece a los usuarios da la oportunidad a la creación de una ciudadanía biológica que implica el derecho a la prevención, en este caso mediante el derecho individual a consumir la medicación. No obstante, el acceso a tal derecho es traspasado por condicionamientos morales, vinculados a las categorías de riesgo y por el contexto social de los usuarios, reproduciéndose inequidades en salud y empobreciendo el planteamiento de asesoramiento. Se discute la necesidad sobre qué estrategias de prevención combinada fortalecen el planteamiento de las dimensiones sociales y programáticas de la epidemia, lo que también potencializará la atención a las vulnerabilidades individuales desde la perspectiva de la salud integral.

Globalização farmacêutica e cidadania biológica: notas sobre a implementação da profilaxia pós-exposição no Rio Grande do Sul, Brasil / Pharmaceutical globalization and biological citizenship: notes on the implementation of post-exposure prophylaxis in the State of Rio Grande do Sul, Brazil / Globalización farmacéutica y ciudadanía biológica: notas sobre la implementación de la profilaxis posexposición en Río Grande do Sul, Brasil

Com base em uma pesquisa etnográfica multissituada no campo da implementação da profilaxia pós-exposição (PEP) em serviços de saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, este estudo discute aspectos da micropolítica de oferta das "novas tecnologias de prevenção" mediante conceitos de globalização farmacêutica e cidadania biológica. A prevenção combinada sugere o emprego conjunto de estratégias comportamentais, biomédicas e estruturais para enfrentar o HIV, porém, nas margens (co)construídas dessa política, as ações dos serviços de saúde observados no Rio Grande do Sul evidenciaram a profunda fragmentação dessa combinação na rede, privilegiando-se o acesso à medicação. Estimulada por um cenário de globalização farmacêutica, a forma como a PEP é acessada e ofertada aos usuários enseja a articulação de uma cidadania biológica que implica o direito à prevenção, nesse caso por meio do direito individual de consumir a medicação. Contudo, o acesso a tal direito é perpassado por condicionamentos morais atrelados às categorias de risco e pelo contexto social dos usuários, reproduzindo-se iniquidades em saúde e empobrecendo a abordagem de aconselhamento. Discute-se a necessidade de que estratégias de prevenção combinada fortaleçam a abordagem das dimensões sociais e programáticas da epidemia, o que também potencializará a atenção às vulnerabilidades individuais na perspectiva da saúde integral.

Based on a multicenter ethnographic field survey on the implementation of post-exposure prophylaxis (PEP) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, this article discusses aspects of micropolitics in the supply of "new preventive technologies" based on the concepts of pharmaceutical globalization and biological citizenship. Combined prevention suggests the joint use of behavioral, biomedical, and structural strategies to confront HIV, but on the margins of this policy's co-construction, actions by health services in Rio Grande do Sul showed a profound fragmentation of this combination in the network, prioritizing access to medication. Stimulated by a scenario of pharmaceutical globalization, the way PEP is accessed and supplied to users encourages a biological citizenship that involves the right to prevention, in this case through the individual right to consume the medication. However, access to this right is permeated by moral conditioning factors linked to risk categories and by the users' social context, reproducing inequalities in health and impoverishing the counseling approach. The article discusses the need for combined prevention strategies that strengthen the approach of social and program dimensions in the epidemic, which will also bolster the attention to individual vulnerabilities from the perspective of comprehensive health.

Basándose en una investigación etnográfica multisituada en el campo de la implementación de la profilaxia posexposición (PEP) en servicios de salud del Estado de Río Grande do Sul, Brasil, este estudio discute aspectos de la micropolítica de oferta de las "nuevas tecnologías de prevención", a partir de los conceptos de globalización farmacéutica y ciudadanía biológica. La prevención combinada sugiere el empleo conjunto de estrategias comportamentales, biomédicas y estructurales para enfrentar el VIH, sin embargo, en los márgenes (co)construidos de esa política, las acciones de los servicios de salud observados en Río Grande do Sul evidenciaron la profunda fragmentación de esta combinación en red, privilegiándose el acceso a la medicación. Estimulada por un escenario de globalización farmacéutica, la forma como se accede a la PEP y se ofrece a los usuarios da la oportunidad a la creación de una ciudadanía biológica que implica el derecho a la prevención, en este caso mediante el derecho individual a consumir la medicación. No obstante, el acceso a tal derecho es traspasado por condicionamientos morales, vinculados a las categorías de riesgo y por el contexto social de los usuarios, reproduciéndose inequidades en salud y empobreciendo el planteamiento de asesoramiento. Se discute la necesidad sobre qué estrategias de prevención combinada fortalecen el planteamiento de las dimensiones sociales y programáticas de la epidemia, lo que también potencializará la atención a las vulnerabilidades individuales desde la perspectiva de la salud integral.

(Re)existência e potência de vida: práticas integrativas e complementares em saúde para presos / (Re)existence and power of life: integrative and complementary practices in health for prisoners

Resumo Este trabalho objetivou discutir como as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) têm sido uma possibilidade de saúde e existência a presos que frequentam a Associação Cultural de Desenvolvimento do Apenado e Egresso (ACUDA) de Porto Velho, RO. Foi realizada uma pesquisa etnográfica durante quatro meses envolvendo observação participante das atividades diárias promovidas pela Associação, bem como entrevistas em profundidade com presos e funcionários. A ACUDA atendia cerca de noventa presos do sistema fechado, oriundos de três casas prisionais da cidade. A rotina diária incluía, além da oferta de PICS, atividades laborais, educacionais, de lazer e espirituais. A partir de uma leitura pós-estruturalista dos dados e enfocando as trajetórias de dois presos, discute-se que as PICS se apresentavam como potencializadoras de vida. As PICS agenciavam potência de vida a partir de Práticas de Afeto, de Cuidado, de Liberdade e de Cidadania, as quais demonstraram ser uma importante ferramenta de mudança, abrindo outras possibilidades de vida e sentido aos presos. Discute-se que, para que haja uma reintegração social efetiva dos presos, práticas como estas, que almejam a transformação individual, precisam ser aliadas a mudanças de cunho social que reconheçam a cidadania e os direitos dessas pessoas.

Abstract This study aimed to discuss how the Integrative and Complementary Practices in Health (ICPH) have been a possibility of health and existence to inmates who attend the Cultural Association of the Development of the Inmate and Egress (ACUDA) of Porto Velho, RO. An ethnographic research was conducted during four months of participant observations of daily activities promoted by the Association as well as in-depth interviews with inmates and staff. ACUDA assisted about ninety prisoners in close custody from three prisons in the city. Their daily routine in ACUDA included, in addition to offering ICPH, labor, educational, leisure and spiritual activities. Based on a poststructuralist analysis of the data and focusing the trajectories of two prisoners, it is discussed how ICPH presented itself as life enhancers. The ICPH enhanced life power from Practices of Affection, Care, Freedom and Citizenship, showing to be an important tool of subjective change, opening other meaning and life possibilities for prisoners. It is argued that, in order to have an effective social reintegration of prisoners, practices aimed to individual transformation need to be combined with broad social changes that recognize the citizenship and rights of these people.

Spatial and spatio-temporal distribution of women living with HIV mortality in Porto Alegre, Brazil, from 2007 to 2017 / Distribuição espacial e espaço temporal de óbitos de mulheres vivendo com HIV em Porto Alegre de 2007 a 2017

ABSTRACT OBJETIVE: To present some factors related to the mortality rates of WLHIV in the city of Porto Alegre-RS. METHODS: This is a spatial and spatio-temporal analysis of ecological data about all women monitored by the health care services for the vertical transmission (VT) of HIV, between 2007 and 2017, residing in the city that died during the period. The units of analysis were the 17 sanitary districts of the city. The dependent variable was the mortality rate. The independent territorial variables were the indicators of vulnerability to poverty, women householder proportion, lack of infrastructure, HDI, and GINI index. Still, the individual data collected were: age, race/color, level of education, and period since the HIV diagnosis. The analyses used SPSS 20.0, and QGIS 218.15. RESULTS: Regions with higher vulnerability to poverty and precarious local infrastructure registered higher WLHIV mortality rates, especially black/"pardo" women in fertile age with low education. The regions with most women householders presented a risk of mortality seven times higher. The population with vulnerability to poverty presented the same result. CONCLUSIONS: Regions with critical indicators of vulnerability presented higher mortality rates of WLHIV, which demonstrates social inequalities' impact for these women.

RESUMO OBJETIVO: Apresentar fatores associados à taxa de óbitos de mulheres vivendo com HIV (MVHIV) na cidade de Porto Alegre-RS. MÉTODOS: Estudo ecológico de análise espacial e espaço temporal incluindo todas as mulheres acompanhadas nos serviços de atenção à transmissão vertical (TV) do HIV, entre 2007 e 2017, residentes no município e que faleceram nesse período. As unidades de análise foram os 17 distritos sanitários do município. A variável dependente foi a taxa de óbito e as independentes territoriais foram os indicadores de vulnerabilidade à pobreza, proporção de mulheres chefe de família, escassez de infraestrutura, IDH e o índice de GINI, já as advindas da informação individual foram: idade, raça/cor, escolaridade, tempo de diagnóstico HIV. As análises utilizaram o SPSS 20.0 e o QGIS 218.15. RESULTADOS: Taxas mais elevadas de óbito de MVHIV foram registradas nas regiões com maior vulnerabilidade à pobreza e precariedade na infraestrutura local, associadas ao desfecho em mulheres em idade fértil, pretas/pardas e de baixa escolaridade. Nas regiões com altas taxas de mulheres que chefiam a família, a prevalência de óbito foi sete vezes maior, mesmo resultado obtido com a proporção populacional de vulnerabilidade à pobreza. CONCLUSÕES: As regiões que apresentam indicadores de vulnerabilidade críticos resultaram em taxas mais elevadas de óbito em MVHIV, revelando o impacto das desigualdades sociais em saúde para a morte dessas mulheres.

Psychosocial aspects and the impact of oral health on quality of life of Brazilian adults. / Aspectos psicossociais e percepção de impacto da saúde bucal na qualidade de vida em adultos do Sul do Brasil.

INTRODUCTION: This research aimed to investigate the association between psychosocial aspects and the impact of oral health on quality of life among adults. METHOD: This population-based cross-sectional study was conducted with 1,100 adults aged 20 years or older from a medium-sized city in Rio Grande do Sul, Southern Brazil. The outcome was Oral Health Impact Profile (OHIP-14) in three categories: better (OHIP=0: 50% of lower scores), moderate (OHIP 1-12.6: 25% of intermediate scores), and worse (OHIP≥12.7: 25% of higher scores). The exposures included measurements of social support, resilience, sense of coherence, spirituality, quality of life, and stress. We calculated crude and adjusted odds ratios and their respective 95% confidence intervals using ordinal logistic regression. RESULTS: After adjustment for demographic, socioeconomic, and behavioral variables, individuals with low social support, low sense of coherence, low quality of life, and high level of stress were, respectively, 2.16, 2.90, 2.94, and 1.50 times more likely to report a worse impact of oral health on quality of life than those with favorable characteristics. CONCLUSIONS: The findings suggest that psychosocial aspects can influence the perceived impact of oral health on quality of life. Health policies, programs, and services must recognize the mutual relationship between oral health indicators and psychosocial aspects among adults.

INTRODUÇÃO: A pesquisa objetivou investigar a associação entre os aspectos psicossociais e o impacto das condições bucais sobre a qualidade de vida de adultos, escopo ainda pouco explorado em pesquisas nacionais. MÉTODO: Um estudo transversal de base populacional foi realizado com 1.100 adultos de 20 anos de idade ou mais, em uma cidade de médio porte do Rio Grande do Sul. O desfecho foi avaliado por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14) enquanto as exposições incluíram medidas de apoio social, resiliência, senso de coerência, espiritualidade, qualidade de vida e estresse. Foram calculadas as razões de chances brutas e ajustadas, bem como seus intervalos de confiança de 95% utilizando-se regressão logística ordinal. RESULTADOS: Após o ajuste para variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais, indivíduos com baixo apoio social, baixo senso de coerência, baixa qualidade de vida e alto nível de estresse possuíam respectivamente 2,16; 2,90; 2,94; 1,50 vezes mais chance de relatar um pior impacto da condição na qualidade de vida quando comparados aos indivíduos com estas características favoráveis. CONCLUSÕES: Os achados sugerem que os aspectos psicossociais podem influenciar a avaliação que as pessoas fazem do impacto da condição bucal sobre a qualidade de vida. É importante que políticas, programas e serviços de saúde reconheçam a relação mútua entre os indicadores de saúde bucal e os aspectos psicossociais de adultos.

[Combined HIV prevention? Systematic review of interventions with women from low- and middle-income countries]. / Prevenção combinada do HIV? Revisão sistemática de intervenções com mulheres de países de média e baixa renda.

The scope of this systematic review was to characterize interventions for HIV prevention that included adult women and was conducted in low- and middle-income countries after 1996, identifying how they covered individual, social and programmatic vulnerabilities. Databases were accessed from 1997 to July 2016 and the studies selected included adult women, with combined strategies or otherwise, only excluding biomedical or mass media interventions. Thus, 72 interventions developed in 32 countries were selected, most of them in African countries and/or in the upper-middle income bracket, with 26 focusing solely on women. Among the 64 interventions that evaluated results in behavioral, psychosocial and biomedical knowledge on HIV/STI and use of health services, 62 reported positive results, but also of no-effect (n = 52). Few of them reported a reduction in HIV/STI incidence (n = 9), in partner numbers (n = 12) and in stigma and violence reports (n = 7). The content analysis of the interventions revealed that the majority (n = 51) considered only individual vulnerabilities. The need to strengthen preventive approaches targeting structural determinants of the epidemic, encompassing the social contexts of women in a relational and intersectional perspective of vulnerabilities was discussed.